从整合诊断到治疗进展,一文详解多发性骨髓

多发性骨髓瘤（MM）是发生于骨髓的多灶性恶性浆细胞肿瘤，患者可出现骨骼溶解性破坏、病理性骨折、骨痛、高血钙、肾功不全、系统性淀粉样变性和贫血等症状或体征，表现为从局灶性、冒烟性或惰性到侵袭性的宽大疾病谱。

为了帮助大家更好地学习和掌握MM相关知识，血液专科医师培训——MICM系列特设MM专场，由高博医学（血液病）北京研究医院科研院长童春容主持，特邀高博诊断中心陈炳珍主任、喻新建主任、晏炬主任、郑勤龙主任和清华大学医院李利红教授分别从MM整合诊断以及治疗进展的角度为大家详解MM临床诊疗思路。

MM的整合诊断

此前，骨髓涂片细胞学检查是诊断MM的主要方法，绝大多数MM可以通过骨髓形态学诊断；如今，随着大家对MM认识的不断加深，以及流式、细胞遗传、分子、影像等检测检查技术的发展，临床和MICM及相关检测检查的整合诊断，对MM的诊断及分型分期起着决定性作用。那么，MM的诊断都会涉及哪些诊断技术呢？

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细胞形态学

细胞形态学是MM诊断不可或缺的一部分，能够检出肿瘤细胞的存在和占比，也可以辅助判断临床治疗的疗效，是诊断的尖兵和奠基石，不可或缺。骨髓象中异常浆细胞占骨髓有核细胞的10%或以上（由于瘤灶分布不均，也可见低于10%），结合细胞的幼稚性或/和异形性是MM诊断的必需条件。

而MM的变异型，除了浆细胞白血病（PCL）外，冒烟型骨髓瘤、非分泌性骨髓瘤和惰性骨髓瘤形态学可按诊断标准评估，分型分期由临床整合做出。

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流式细胞术

在浆细胞疾病诊疗中，流式细胞术可以用来区分正常和异常浆细胞、计算异常浆细胞的比例和数量、预测疾病预后[包括提示意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、冒烟型骨髓瘤（SMM）进展的风险]、检测微小残留病（MRD）评估疗效和Out


本文编辑：佚名
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