多发性骨髓瘤有什么临床表现血液肿瘤张明

今天给大家讲讲多发性骨髓瘤，一听到肿瘤大家都很害怕，觉得是什么不治之症，其实有一些肿瘤早期治愈的机会是相当高的。那么多发性骨髓瘤有什么表现呢？

（1）骨痛和病理性骨折：70%～80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨损害。骨组织被大量破坏，形成溶骨性病灶，即骨髓瘤骨病。可引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症，偶尔引起神经压迫。2/3的骨髓瘤患者因骨痛而就诊。患者可能有数月的复发性、进行性背痛史。开始较轻，呈游走性、间歇性、活动时加重。疼痛部位多见腰背部、胸背部，也出现肋部、肢体疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不经意的情况下就会发生骨折，称之为病理性骨折。胸腰椎压缩性骨折常见，也可以是锁骨、肋骨骨折。约10%的患者因脊柱骨折造成的机械性压迫可引起神经系统症状，严重者造成截瘫。

（2）贫血：贫血是骨髓瘤常见的临床表现，初诊时贫血的发生率达70%，随着疾病的进展，几乎所有的患者最终都会出现贫血。早期可以没有贫血或轻度贫血，患者可以没有症状，随着疾病的进展，贫血逐渐加重，晚期多为重度贫血。可以表现为头昏、疲乏无力、心慌、气短、面色苍白。

（3）肾功能损害：肾功能损害是多发性骨髓瘤最常见、也是严重的并发症之一。初诊时20%～50%的患者存在肾功能不全，需要透析治疗的晚期肾衰竭的发生率达3%～12%。治疗后能使一部分患者的肾功能逆转，肌酐降至正常范围，但也有一部分患者（尤其是肾脏损害时间比较久的患者）虽然治疗有效但肌酐还是无法降至正常。总体来说前者的生存时间要比后者长。

（4）感染：感染是骨髓瘤患者常见的并发症，也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑制，生成减少，从而体液免疫功能差，加上T细胞的功能异常和中性粒细胞减少。在我国，骨髓瘤患者严重感染的发生率为19.3%。最常见的感染部位是呼吸道，表现为支气管炎或肺炎。病原微生物以细菌多见，也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫力低下的患者。

（5）出血：由于大量的M蛋白影响了体内凝血因子的功能，会引起凝血障碍，患者表现为双侧鼻腔出血、牙龈不断渗血、皮肤出现瘀斑等。