如何发现善于隐藏的多发性骨髓瘤三早原

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除了白血病、淋巴瘤以外，多发性骨髓瘤同样是不容忽视的恶性血液肿瘤。广州医院血液内科副主任医师李海明表示，多发性骨髓瘤的发病率并不算低，出现贫血、肾功能损害、骨病等可疑症状应及时就诊，早发现、早诊断、早治疗，即使不幸确诊都可以有效控制肿瘤进展，延长生存期和提高生活质量。多发性骨髓瘤有哪些常见表现？多发性骨髓瘤会引起经典的CRAB四联征：C代表高钙血症，严重者甚至出现烦躁、脱水等表现；R代表肾功能损害，可能出现浮肿、蛋白尿等表现，部分患者甚至因此而被长期误诊为慢性肾炎、肾病综合征；A代表贫血；B代表骨病，75%的患者就诊时都会出现骨痛，如反复的腰背痛，严重者可能引起颈椎、胸椎、腰椎等重要部位的病理性骨折，危及生命。除了CRAB四联征以外，李海明主任表示多发性骨髓瘤还容易出现感染，如呼吸道、泌尿系统，以及出血倾向和血流瘀滞的问题。如何早期发现多发性骨髓瘤？由于多发性骨髓瘤会引起多个系统的症状表现，因此相当具有隐蔽性。李海明主任表示，过往曾有做过相关的统计，大多数多发性骨髓瘤的患者首诊都不是在血液科进行的，患者大多会依据出现的症状到相应科室就诊，容易出现误诊、漏诊的现象。虽然多发性骨髓瘤的症状涉及到多个系统，而且部分患者早期没有明显的症状，但是并不代表无法早期发现。李海明主任建议定期体检，例如年度体检的血常规、肝功能等项目都能够发现贫血、球蛋白异常等情况，一旦发现异常情况，需要及时到专科就诊，进一步明确诊断。规范治疗可使多发性骨髓瘤达到完全缓解目前多发性骨髓瘤仍然无法实现治愈，但是通过及时、有效的治疗，患者是可以达到深度缓解的状态，生存期已经可以达到5年以上，甚至超过10年。随着医学技术和药物研发的进步，希望未来多发性骨髓瘤的患者生存期进一步延长。对于多发性骨髓瘤的治疗，针对患者的临床表现进行干预很重要，例如患者有可能出现腰椎、颈椎骨折，就需要对症干预，避免出现截瘫等严重不良后果。肾功能不全必要时进行血透，针对原发病的治疗取得疗效，等到患者的肾功能逐渐好转，就有希望摆脱血透，总体来说多发性骨髓瘤的治疗是涉及多个学科，需要多个学科通力合作。另外，干细胞移植是针对多发性骨髓瘤这一原发疾病的重要治疗手段。对于新确诊的多发性骨髓瘤的患者要进行详细综合评估和分型，评估患者年龄和各个脏器的功能是否能耐受高强度的化疗，干细胞的数量和质量是否达到自体移植的标准。同时，按照最新的指南，全身体能状态评分良好的患者干细胞移植的年龄限制也放宽到了70岁以上。医生提醒，多发性骨髓瘤容易出现复发，时间因人而异，与治疗的规范程度有较大的关系。患者复发后的再次治疗要视乎前期诊断的疾病类型、治疗手段而定，经过一系列的治疗后，患者有机会重新进入或者接近完全缓解的状态，则可以进行维持治疗。


本文编辑：佚名
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