悬葫碎金临证数例

近年加入西医内科团队，全程参与内科住院病人的综合诊疗。针对一些复杂而缠绵不休的症状，主动积极地施以中医药治疗。现将近日颇有意味的临床病例分享如下：

某敬老院孤老，年仅六旬有余，因发热多日入院。入院后完善相关检查后确诊为胆囊占位继发的胆道系统感染，建议其转入外科或肿瘤科治疗，然均被坚拒，仅同意内科保守对症治疗。但由于新生物占位导致的胆道梗阻无法解除，因而其继发感染无法控制。患者持续发热，征得其同意后予以中医药联合治疗。综其舌脉症，辨证为湿热瘀阻胆腑之证，随立法清热利湿，化瘀通腑，方选茵陈蒿汤，茵陈用量克。服药后泻下燥屎多枚，随即热随汗泄，诸般苦楚均大为减轻并渐至消失。出院后则多次求助中医科室予以调理治疗。

某年愈古稀之翁，因腰部剧烈疼痛伴全身乏力入院，初住骨科但检查后认为非其所宜而转入内科，检之血色素仅48克，予以成分输血后贫血纠正，但腰部剧烈疼痛始终未能缓解，整天卧床不起，口服非甾体止痛剂毫无疗效，骨科多次会诊亦毫无建树。征其许可后予以中医会诊。综其舌脉症，辨证为脾肾两亏，骨痿失用之证，立法培补脾肾、壮骨起痿。方选归脾汤合六味地黄丸。服中药后一度稍有起色，腰痛转缓，且可勉强起床行走些许，但未能进一步改善。后医院诊治并确诊为多发性骨髓瘤。

某古稀之妪，因右侧肢体失利而被诊断为脑梗塞入院，住院期间经西医综合治疗，右侧肢体失利症状大为缓解，但在联合查房时患者诉其左膝股酸痛难耐，并伴左少腹疼痛、肠鸣不已和泄泻水样粪便。西医曾予以相应处置，但未能缓解控制。患者甚为不悦且颇多微词。征询是否接受中医治疗时，踌躇良久方勉强同意试试。带有些许惶恐之心予以诊察，综合其舌象、脉象及具体症状，并细细检查其左侧膝股与左少腹，辨证为湿邪困阻少阳、厥阴之络，立以利湿通络之法，投以自拟之重用宣木瓜、川牛膝、怀牛膝为君药的方药。次日查房尚甚为惴惴不安，不意其笑吟吟地说已大有好转，并嗔怪道为何不早日予以中医调理，云云。

某耄耋之翁，因眩晕住院，住院期间发现其尿失禁业已多年，长年累月为之所苦，卧床治疗期间每天要使用大量的成人尿不湿来保持床褥干燥状态，因尿失禁故其几乎不敢起床散步。延请泌尿外科会诊认为老年性尿失禁病因多端，目前除了加强护理措施外几乎没有什么良好对策，并建议中医会诊试试。征其首肯后予以诊察，视其面色晦暗，舌质淡而苔白滑；闻其声低微，嗅其体味臊臭；问其知甚不耐寒，稍冷即添衣置被；切其肌肤不温，脉象沉伏，两尺脉尤甚，更以右尺为著，深按至骨始隐约指下。显属肾阳大亏、膀胱失摄之尿失禁矣，随以温肾煦阳、益气固摄为法，方选《金匮》肾气丸主之，制附子用量达50克。嘱住院医生频频探视，密切观察，稍有不适即停服汤药并予以及时处置。次日查房时，其陪护者云其尿不湿用量减半，视其面色转润，舌脉亦有所改善……

本文编辑：佚名
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