大咖驾到万一针的抗癌药竟然不是

“万元打一针，就能让癌细胞消失”

癌症患者有救了？

什么？它竟然不是万能的？

那它凭啥这么贵？

它都能治啥？

辽宁公共频道

1月6日18:15

《大咖驾到》

1月7日19:18

《北方名医》

特别

鸣谢

杨威

中国医院

血液内科主任

教授博士生导师

辽宁省血液病医疗中心主任

擅长恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断及治疗，尤其对老年患者及疑难重症患者的临床处理有丰富的经验。

前沿

解读

被刷屏的抗癌药，到底是个啥？

CART治疗

“万抗癌药”就是嵌合抗原受体T细胞免疫治疗，简称CART治疗。

T细胞是人体白细胞的一种，在体内发挥免疫功能，其作用相当于人体的战士，能够抵御和消灭敌人如感染，肿瘤，外来异物等。

通过基因工程技术，将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR(嵌合抗原受体），将T细胞这个普通战士改造成超级战士，即cart细胞。

Cart细胞利用其定位导航装置car，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，它们能够高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

为什么这么贵？

CART和传统药物不同，不是批量化，而是个体化、定制化的生产，一个患者一个批次地进行生产。

为了保证每个患者，每个批次的产品都合格有效，需要投入大量的成本来建设合格的生产线，同时cart的保存条件也非常苛刻，稍有不慎就会导致前期的生产功亏一篑。

竟然不是万能的？

目前Cart细胞治疗主要用于B细胞淋巴瘤以及B细胞性急性淋巴细胞白血病的治疗。

今年6月和9月，两款国产cart于国内上市，适应人群为复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

啥时候降价？

国家医保局正在努力争取降价，希望不久之后就可以听到好消息。现在部分商业保险的患者可以商保部分报销。另，如果患者cart治疗后，一年内去世，可以返还80%的费用。

有没有什么副作用呢？

CART细胞治疗最常见的不良反应是细胞因子释放综合症，引起高热，乏力，疲劳，极其罕见的有神经系统症状。

本期

热点

打倒“健康卫士”的肿瘤——淋巴瘤

Q1

什么是淋巴瘤？

淋巴系统包括淋巴器官、淋巴管道以及淋巴细胞，广义上说所有脏器都有淋巴系统的存在。

正常淋巴细胞是人体的主要免疫细胞，是保卫人体抵抗感染、肿瘤以及其他外在风险侵袭的“卫士”，而淋巴瘤简单来讲则是“卫士”的“黑化”-正常的淋巴细胞癌变了。

根据癌变淋巴细胞的种类不同，淋巴瘤的亚型有近百种，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，发病年龄两极分化，年轻人和老年人为高发人群。

Q2

致病因素

现有研究尚未发现淋巴瘤的明确病因，较为公认的可能致病因素如下：

1、感染：淋巴瘤的发生与EB病毒感染、HTLV-1病毒、HIV、幽门螺旋杆菌、乙肝病毒等感染有一定相关性。

2、理化因素：放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯、环境污染等物理、化学和环境因素，也与淋巴瘤的发生相关。

3、生化习惯：现代社会生活节奏加快，人们工作压力大，长期过度疲劳，机体免疫功能下降均是导致淋巴瘤发病的可能病因。

Q3

自检方法

大多数淋巴瘤起病隐匿、不易察觉，但早发现早诊断无疑能抢占最佳治疗时机，得到更好的生存获益，因此以下这些报警信号大家需多多留意。

1、无痛的进行性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结。

2、不明原因的长期低热或周期性发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能，特别是伴有皮肤瘙痒、消瘦、多汗等症状时。

3、淋巴结肿大和发热经抗感染治疗有时好转，但经常有反复，饮酒后淋巴结常常肿大加重，并且总的趋势为进展性。

病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准，如果怀疑有淋巴瘤的可能性，就需要进行活检，包括外科手术的切除活检或粗针穿刺的活检。

Q4

如何预防淋巴瘤？

1、要养成良好的饮食习惯，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，适当进食碱性食品。

2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息。

3、保持良好的心态应对压力，合理调整生活状态，劳逸结合，不过度疲劳。

4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。

5、避免接触放射性以及有毒有害的化学物质，比如新装修好的新房要延长通风时间。

疑问

医答

医患互联

怀孕之前从来也不贫血，现在孕34周，血红蛋白浓度是，每次检查都下降一点点，31周的时候查是，28周的时候是，猪肝瘦肉都吃了，补铁的药也没停，应该怎么办啊？生完孩子会好吗？对孩子有影响吗？

妊娠会影响女性血红蛋白数值，孕妇血红蛋白g/L属于正常范围，孕妇血红蛋白数值比正常数值略有下降，不需要过分担心。

这位求助者目前血糖没有大问题，生完孩子一般会恢复正常，目前的血红蛋白浓度也不会影响孩子健康。

淋巴瘤晚期，马上要做异体骨髓移植，有点害怕，移植之后能好吗？

淋巴瘤进行异基因造血干细胞移植比例小，有一定排斥、感染等风险；多数晚期淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植。

医生会评估患者整体状况，选择合适的治疗方法，患者要相信医生，坚定信心，积极配合医生治疗。

我是一个素食主义者，今年已经吃素11年，现在贫血、停经，是因为不吃肉吗？不吃肉的话，有什么办法能缓解吗？

动物肝脏、红肉等食物中富含铁元素，长期吃素容易出现贫血。肉类食物中含有叶酸B12，长期缺乏叶酸B12的摄入，也容易出现贫血。不仅吃素会出现贫血，一些身体疾病也会导致贫血，建议求助者进行系统检查，明确贫血原因。

TIme

播出时间

1月6日《大咖驾到》

18:15

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本文编辑：佚名
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