为生命续航高龄高危骨髓瘤患者顺利出仓

随着移植仓门的缓缓开启，65岁的白先生（化名）迎来了重生。“祝贺您成功出仓，希望您以后的每一天越来越好……”河南医院（以下简称河科大一附院）景华院区血液内科主任秦玲为他送上了鲜花，庆祝这一天的到来。经过治疗，患有多发性骨髓瘤的白先生出院时体内被骨髓瘤侵犯的胸部肿块消失了，肾脏功能也恢复了正常，不适症状完全缓解。为表达内心的感激，他的家人还特意制作了两面锦旗，对科室医护团队表达谢意。今年4月，一向身体健康的白先生突然感觉十分乏力，消瘦明显，并且右侧胸壁长了一个巨大肿块，医院检查发现重度贫血、肾衰竭，当即被转诊到河科大一附院。经血液内科进一步完善相关检查，最终确定为高危型多发性骨髓瘤。胸部肿块穿刺活检证实骨髓瘤髓外侵犯，细胞遗传学、分子生物学等检查提示其复发和耐药风险都非常高。针对白先生的病情，秦玲带领科室团队成员充分讨论，为白先生制定了目前国际上的前沿治疗方案，同时兼顾骨髓瘤髓外肿块药物应用，并为他后期自体造血干细胞移植制定了个性化治疗方案。治疗初期，白先生非常悲观消极，甚至一度要放弃治疗，秦玲积极给予心理安抚和疏导。两个疗程化疗结束后，白先生胸壁肿块明显缩小，肾功能恢复，这让他看到了希望，开始积极配合治疗。化疗第4个疗程结束后，白先生的骨髓瘤症状缓解，秦玲团队认为此时正是为其采集干细胞的最佳时机。鉴于患者年龄较大，常规动员干细胞方案可能会造成感染、出血等风险，经过反复斟酌，最终为其制定了新型动员方案，顺利采集到了干细胞，并且质量及数量非常好，这也为后期自体干细胞移植顺利进行打下了良好基础。11月中旬，白先生进入移植仓，血液内科团队为其回输了自己的造血干细胞。移植后第9天，粒细胞回升；第11天，血小板植入。白先生没有出现严重的感染、出血、植入综合征等并发症，成功迈过了首次移植这道坎。秦玲表示，大部分高龄患者因年龄问题在化疗后骨髓恢复缓慢，但白先生的成功移植、血细胞的快速恢复，得益于根据其疾病分型，确定了精准的个体方案，且干细胞的采集时机把握得恰到好处。同时良好的心理辅导、医患沟通、优质护理等，都是移植成功的有力保障。据了解，多发性骨髓瘤是血液科的常见疾病，高发于老年群体。虽然是血液科恶性疾病，但经过规范诊疗能够达到临床缓解，在年龄小于70岁的群体中进行自体造血干细胞移植，可更好地控制疾病。河科大一附院景华院区移植仓启用至今，已为近百名骨髓瘤、淋巴瘤患者进行了自体造血干细胞移植，移植后整体生存率良好。


本文编辑：佚名
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