当好排头兵惠民医院多学

近年来，医院（郑州医院）依托多学科诊疗（MDT）模式、专病中心，在不断提升急危重症救治水平的同时，还打造了一个个特色专科、品牌专科。

与此同时，品牌专科带来的效应，也逐渐显现：慕名而来的患者越来越多了，老百姓的认可度越来越高了。

第一个MDT的责任与使命

“今年，我院新增了一批多学科诊疗团队，重要的有肩关节疾病MDT、脊柱转移癌MDT等。”医院院长连鸿凯告诉记者，截至目前，已陆续成立了16个单病种MDT。

时间回溯到年8月，国家卫生健康委发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》。

随后，MDT模式的推广蓝图，在全国范围内铺陈开来。

国家癌症中心发布的《年全国癌症报告》显示，我国肿瘤患者的5年生存率为30%左右，而发达国家的肿瘤患者5年生存率能达到70%至80%。

我国肿瘤患者的5年生存率不到发达国家的一半。差异如此之大的重要因素：一是肿瘤的筛查、早期诊疗不及时；二是对中晚期肿瘤患者收治无序，未应用MDT模式。

如何延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，满足个体化就医的需求，成了突出问题。在这样的背景下，MDT模式应运而生。

其实，国家卫生健康委发布上述通知前，医院在MDT模式建设的道路上开始了探索——医院成立肺结节MDT的时间，是年。

“目前，在我们国家，肺癌的防治形势还是非常严峻的，就河南省来讲，占男性发病率第一位，病死率第一位；占女性发病率第一位，病死率第二位。”

医院肺结节MDT团队核心负责人、呼吸与危重症医学科一病区主任张华说，肺癌发病率高、病死率高，肺癌的救治，不仅关系到老百姓的健康，还关系到一个国家的民生问题。

就这样，作为医院的第一个MDT，肺结节MDT带着责任与使命成立了。

大道之始，步履维艰。MDT团队建设，医院来说，都是摸着石头过河，何况还是年。

张华总结说，肺结节MDT建设初期的难题，主要集中在3个方面：

第一，MDT建设需要一个认可的过程；第二，对于一个MDT的各个学科来说，诊疗水平必须达到同质化，各学科在该领域之内还要有引领疾病治疗、专业发展的专项技术；第三，要有成熟的人才和团队。

面对难题，连鸿凯带领医院，从制度上着手，从根本上保障MDT建设的推进：

成立以院长为组长的领导小组，制定MDT管理办法，明确管理架构与一系列相关工作机制；通过院长查房，重点推进MDT工作；提供MDT专项保障，形成“行政以临床为中心、临床以患者为中心”的高效运转模式。

功夫不负有心人。从年至今，医院的MDT建设已颇具成效：除了16个单病种MDT，还成立了急危重症快速救治MDT、慢性病管理MDT，以及MDT病区、盆底疾病MDT诊疗中心。

此外，该院共开展多学科会诊3万余例、多学科联合手术近例。

一站式诊疗服务

有一种解读，认为MDT模式，实际就是全院大会诊。这种解读，忽略了MDT模式为患者所提供的是一站式诊疗服务。

“随着人们健康意识的增强，CT普及程度不断提高，越来越多的人选择去做CT检查。有些人通过CT检查发现很多肺结节，而肺结节有恶性的可能性。因此，这也增加了群众的恐慌心理。”

张华告诉记者，拿到肺结节的片子，患者要在放射科、胸外科、呼吸科之间来回跑，这期间，不可避免地存在过度检查、过度治疗等问题。

“我们在河南省率先开展了肺结节MDT门诊，形成筛查、诊断、治疗、健康管理全程一站式诊疗服务，切实解决患者的需求。”张华介绍，在医院，依托精准的诊断技术，首先，患者能够得到一个确切的答复；其次，对确诊的患者，能够提供更先进、微创的手术治疗方案；对高危肺结节患者，还组织专职人员，通过病例追踪、定期随访，提供健康管理服务。

而代谢减重MDT提供一站式诊疗服务，体现在一站式诊疗方案上。

“患者常合并代谢综合征、多囊卵巢综合征、内分泌功能异常、糖代谢异常及胰岛素抵抗、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。”医院代谢外科主任胡扬喜说，很多人不把肥胖当成一种病，这是错误的。肥胖是一种代谢性疾病，肥胖者体内分泌一种激素，让他们克制不住地去吃东西。他们天生有这样的基因，吃同样的食物，要比一般人吸收更多的营养，这样就会造成代谢性疾病。随着越来越胖，还会有继发性改变，引发胰岛素抵抗、高胰岛素血症，饥饿感更加强烈。

“肥胖、糖尿病等，对人体的危害呈多系统、多器官性，而代谢减重MDT团队，则涉及心内科、呼吸科、麻醉科、心脏康复科、ICU（重症监护室）等10多个科室。大家通力协作，为患者提供一站式、全方位、个体化的诊疗方案。”胡扬喜说。

始于此而不止于此

“如今，疾病的治疗进入阶段化，之前是通过MDT，让患者找到最合适的诊疗方案；现在是通过MDT培育一个专业，匹配到这类疾病所对应的患者。”连鸿凯这样总结MDT建设工作发生的变化。

连鸿凯捕捉到的变化，可以看成他在发展新阶段、面对新局面给出的应对。

这是躬身入局的管理者才有的敏锐反应。

国内的MDT发展，正式起步于年，发展时间短、整体程度低，MDT模式主要集中应用于癌症的治疗。但是在发达国家，MDT模式不仅应用于癌症治疗，还可以广泛应用于其他治疗领域。

而医院从年成立肺结节MDT到现在，起步相对稍早，成效显著，自然不局限于癌症这一类疾病。

年9月18日，“郑州市盆底功能障碍性疾病诊疗中心”在医院文化宫路院区揭牌成立。这印证了连鸿凯所说的“通过MDT培育一个专业，匹配到这类疾病所对应的患者”。

盆底功能障碍性疾病MDT，涉及妇科、整形美容科、泌尿外科、肛肠外科、男科等科室，以盆底日间手术为特色，有效开展多学科联合门诊、联合查房、联合手术，致力于打造“国内首家日间盆底中心、盆底疾病的国内首家日间手术中心、盆底疾病的国内首家规范化治疗中心”。

MDT建设的背后，是医院内涵的不断强化。

医院在MDT建设上，在发展学科技术上，从来都是不遗余力的：

肺结节MDT，新型呼吸介入技术联合应用对肺外周病变的诊断率达到90%以上；呼吸内科开展新技术21项，内科胸腔镜下肺大疱减容术填补省内空白；胸外科疑难患者收治数量较开展前增长明显，单孔胸腔镜技术治疗患者（开展余例）居省内第一。

代谢减重MDT累计开展手术余例，手术量省内领先、国内前列。

多发性骨髓瘤MDT，血清蛋白电泳阳性中，浆细胞疾病早期明确诊断率为21%，降低误诊率67.8%。

消化系统肿瘤MDT成立以来，该院消化道早癌检出率逐年上升，从年的10.4%升至年的24.7%；消化内镜下诊疗技术达国内先进水平；该院是省内首家借助人工智能开展消化道早癌筛查、内镜质控、消化内医院。

急危重症快速救治MDT作为河南省创伤医学中心，建立了创伤综合救治团队，严重创伤患者救治数量居全国前列，高于国外大型创伤救治中心年均例的标准，抢救成功率达90.5%以上。

此外，肺结节MDT团队指导8医院成立肺结节MDT；创伤医学中心帮助省内51医院建设了创伤医学中心。

数据显示，年至年，医院三四级手术量占比逐年增高。

数据的背后，是老百姓对医院的认可度、接受度，越来越高了！而这一切，在很大程度上又得益于MDT的建设、急危重症救治水平的提升。

医院的发展蓝图，还在继续绘就，但未来值得憧憬！

数说医院『十大举措』

医院多措并举，积极落实提升医疗服务“十大举措”。通过一系列数字，我们能够更清晰、直观地看到该院所付出的努力，以及取得的成效。

9种预约方式

医院目前共有9种预约方式，有力保障了预约服务精准化。

9种预约方式为：省预约平台、郑好办平台、医院、支付宝生活号、支付宝小程序、电话预约、院内自助终端、医师诊间预约，以及健康、健康之路、健康郑州、趣医网等第三方平台。

门诊办公室对预约平台进行统一管理：制定管理办法，依据患者实际需求，合理调配门诊号源；开放的号源量能够满足患者的实际需求。

8种支付方式

优化支付方式集约化管理，实现诊间结算、人工窗口结算、处方及检查单


本文编辑：佚名
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