专家介绍
林建医院疼痛科主任
门诊时间：周二全天，周五上午
擅长：主攻头颈痛，三叉神经痛、带状疱疹神经痛、腰腿痛、椎间盘突出症、面肌痉挛及各种肌挛疾病。擅长经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折、椎体肿瘤转移、椎体血管瘤、多发性骨髓瘤。
任中华医学会疼痛学分会常务委员，中国医师协会疼痛科医师专业委员会常委，江苏省中西医结合学会名誉主任委员，南京市中西医结合学会第五届理事会副理事长兼疼痛专业委员会主任委员，江苏省医学会疼痛学分会主任委员，中华疼痛学会第三临床中心主任，南京大学医学院疼痛解剖学研究室主任，中国疼痛医学杂志编委，《临床麻醉学杂志》编委，实用疼痛学杂志编委。经皮射频椎间盘成型术和腰椎间盘突出症侧隐窝穿刺注射治疗等四项成果分别获江苏省卫生厅新技术一、二等奖。
降低骨水泥渗漏椎体成形
骨水泥注入进去以后，对压缩性骨折及转移性肿瘤引起的骨折，镇痛效果是非常明显的，这是大家公认的。但是手术中间也要注意些问题，比如说，椎体的皮质，因为肿瘤或者跌伤的原因破裂的比较多，比较大时，骨水泥注入时，可能从这裂隙中漏出去，这个几乎是难以避免的。在这个问题上可以采取这些措施，如果只有一个部位的裂隙，其他部位都很好的话，穿刺点可以离这个裂隙稍微远一点。如果难以避免的话，可以在穿刺以后，从穿刺针里面打上一点凝胶海绵把这些裂隙挡住，最后打入非常少量的骨水泥，比如说打0.1ml，让它在体温的作用下迅速凝固，把这些骨缝阻挡一下，然后再打第二波的水泥。这个要选择非凝固状态时间比较长的骨水泥，完成这个任务。如果碰到比较严重的裂隙，不适合做外科手术治疗的病人，我们可以调配两次水泥，来延长水泥使用时间，这样也有时间多做几次X光或CT检查来确保渗漏不发生。
椎体没有破裂而造成骨水泥渗漏，可能在穿刺过程中穿破了皮质。另外由于穿刺针过于靠后，就是制氧血管的位置，它是很薄弱的地方，从这漏出来也有可能。
连续多阶段骨折椎体成形
如果伤椎是单个节段，做起来是比较容易的。如果是多节段的，比如说是2个节段的，我们也可以像单节段一样来做，一次做一个，或者一次把两个都做了。如果是两个以上的，比如说三个，四个的话，我们要考虑下，这个病人为什么会有这么多的骨折。如果说一次小的外伤或用力就造成那么多的骨折的话，可能患有严重的骨质疏松。如果患有严重的骨质疏松，你光是做椎体成形的话，解决疼痛没有问题，但是可能你做完三个月或六个月后，病人又在其他节段发生压缩性骨折。如果外科医生或疼痛科医生不做任何处理的话，对病人后续的治疗是不利的。要告诉病人，可能有严重的骨质疏松，需要做一些检查。另外我们还要担心，说不定是另外的一些疾病，比如说转移性的肿瘤，它造成多个节段的转移。还有一种疾病就是多发性脊髓瘤，它可能在你发现的时候，就已经有三个、四个节段。我们曾经有过一个病例，在住院前还是2个节段，住院后，就一个多星期的时间来复查，已经第三个节段骨折，后来发现这个病人是有跟感染有关系的疾病，所以后来按照骨感染疾病找相应科室进行会诊治疗，最后治疗的很好。
多发性骨髓瘤椎体成形
多发性骨髓瘤它本身是一个浆细胞的血液性肿瘤。它的治疗，血液科有自己的一套治疗办法。现在看呢，一方面血液科也存在诊断问题，另一方面诊断后的治疗也会有一个起效果的时间问题。治疗有效的话，那么大约要两个星期左右才能让这个椎体接近于正常椎体的状态，治疗效果不好的话，还不好说。那么在这两个星期之间，病人可能会因为行走或干什么事情，这个椎体承受不住压力而造成压缩，压缩的椎体向椎管内突出，也可能会造成脊髓和神经的损伤。而椎体高度下降了，即使肿瘤治好了，高度也恢复不了。这种情况下，压缩性骨折伴有多发性骨髓瘤的，为了止痛和保护椎体的高度，防止塌陷引起椎管的压迫损伤，也是可以做椎体成形的。但如果多发性骨髓瘤在发现的时候已经是多发了，比如三四个椎体以上发生骨折了，一次要做这么多是有难度，那还不如让病人保持更多的绝对卧床，等待药物治疗的效果，然后再做椎体成形，我是这样想的。如果是4个以上椎体发生骨折的，就不要再做椎体成形了。如果是一两个椎体的话，做椎体成形还是蛮好的。如果怀疑多发性骨髓瘤，转移性肿瘤引起骨折，我们在做椎体成形术的时候有个很好的办法，通过前面带钻头的推杆，可以取出完整的骨质出来，送去活检。这可能是效果最好的一种活检，可以迅速帮我们认清这次转移肿瘤的来源，这跟一般的骨穿内针取活检还不太一样，他那个钻子出来的活检跟岩石里凿出来的石头一样，是个整的。
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