内热炽盛阴伤案

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患者王某某，女，58岁，多发性骨髓瘤，予以IBD+达雷妥尤单抗化疗三周期，患者进食不洁饮食后出现腹泻，予以抗感染治疗后好转，继之患者出现全身多发皮疹，唇部多发水泡，伴全身乏力、便秘，已一周不缓解，特请会诊。会诊如下：患者口干甚，身体内部自觉发热，烦躁，全身满布皮疹，瘙痒，大便干结，口唇血泡，乏力，查舌质暗红，苔白，脉弦数有力，辨为：内热炽盛，肺胃阴伤。

-8-17处方：生石膏60知母15山药30人参9炙甘草6白鲜皮30蝉蜕15地肤子15连翘15牛膝20丹皮15生地15麦冬15

五付水煎服日一剂

服用中药一天后，主管医生反馈，口干，身体内部发热及皮疹唇部血泡已经好转，嘱继续服用，五付药喝完，反馈皮疹全部消退，唇部已痊愈，口干及体内发烧消失。

方剂分析与临床感悟

患者治疗以后因不洁饮食出现腹泻，虽经对症抗炎处理腹泻控制，但是已伤胃内阴液，阴液不足则内热炽盛，更伤肺胃之阴，故自觉体内燥热；肺主皮毛，脾胃相表里，主肌肉，其华在唇，故肺胃阳热炽盛则皮肤斑疹，唇部出现血泡；壮火食气，故出现全身乏力。阴液不足再加上内热炽盛则大便干结，再加上来那度胺本身易引起便秘，伊沙佐米则易导致胃肠麻痹，所以辨证为：内热炽盛，肺胃阴伤，予以《温病条辨》中如玉女煎合白虎加人参汤加减，加白鲜皮、蝉蜕、地肤子以退疹祛痒，连翘则引已入营分之热转入气分，舌质暗红，加丹皮以凉血活血。生地与麦冬则护已伤之阴。方中因内热较盛，故予以石膏60克以清肺胃之热。

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本文编辑：佚名
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