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近期，57岁的李先生因“尿毒症”医院被建议透析。这一重大治疗措施让他怀疑被误诊。因为他每年的体检报告也仅仅是“高血压、慢性肾功能不全”，医院再次深入查体。不查不知道，一查吓一跳。他被诊断为多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）。然而，李先生因为确诊太晚，不得不进行透析。MM是血液系统的第二大常见恶性肿瘤，我国MM发病率呈逐年增高状态，且发病年龄呈年轻化趋势[1,2]。据最新数据统计，中国MM发病率为1.6/10万[3]，死亡人数为[4]。虽然MM属于非根治性疾病，大部分患者最终都会复发，但是，值得欣喜的是，新药的不断涌现使得MM疗效得到不断的提升，MM治疗已进入慢病管理时代。接下来，我们带大家认识“多发性骨髓瘤”的常见临床表现，争取早发现、早诊断、早治疗。MM常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状，包括血钙增高（calciumelevation），肾功能损害（renalinsufficiency），贫血（anemia），骨病（bonedisease）。我们如何从常规体检项目中发现上述问题？1.血钙增高：机体血钙浓度通常比较稳定，正常值为2.25—2.75mmol/L（9—11mg/dl）（具体以检测机构的参考值为准）。若血钙超过正常值上限则为血钙增高（图1）。2.肾功能损害：尿常规有尿蛋白；血肌酐（SCr）正常值：男53—μmol/L；女44—97μmol/L；小儿：24.9—69.7μmol/L（具体以检测机构的参考值为准）。若血肌酐超过正常参考值范围的上限则为肾功能不全（图1）。图1血生化全项（红框内分别为血肌酐和血钙指标）3.贫血：血常规中的血红蛋白（HB）指标成年男—g/L，女—g/L（具体以检测机构的参考值为准）。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高。若血红蛋白低于正常参考值范围下限则为贫血（图2）。图2血常规（红框内为血红蛋白指标）4.骨病：全身X线平片（包括头颅、骨盆、股骨、肱骨、颈椎、胸椎、腰椎）。CT（全身低剂量或局部）或MRI（全身或局部）。若有骨质破坏、溶骨性病变或软组织浆细胞瘤等表现，考虑为骨病（图3）。图3头颅X线片（白色箭头示溶骨性破坏）[1]管楠楠等.肿瘤防治研究.;46(4):-.[2]JinLu,etal.BloodCancerJ.Aug15;4:e.[3]PUPHandPekingUniversityHealthScienceCentre’sunpublisheddata(haveauthorized).BasedonUEBMIandURBMIdatabase,fromtoinChinese23provinces.[4]GlobocanWorldFactSheet:China.


本文编辑：佚名
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