多发性骨髓瘤患者规范化复诊的真实案例

先介绍几个案例。

患者一，前段时间由于出现了酮症酸中毒，他从中汲取到了深刻教训，明白了规范化复诊的重要性（病情稳定者按时复诊，病情变化者及时就诊，病情突变或急剧恶化者第一时间急诊诊疗）。上周一，该患者发现右下肢浮肿明显，及时来到门诊，经过超声检查证实，下肢深静脉血栓形成，应用低分子肝素抗凝治疗，浮肿现已明显好转，大大降低了由此带来的风险。

患者二，在服用来那度胺期间，出现了间断愣神的情况。家属及时与我取得联系，医院检查，警惕脑血管疾患；医院，核磁共振证实为脑梗死，经过积极治疗，短时间内即康复出院。一段时间后，患者出现遗忘现象，医院就诊，核磁共振提示出现新发脑梗死，再次获得及时治疗，很快获得治愈；目前患者状况良好，未遗留任何并发症。该患者两次脑梗死均在第一时间获得确诊与治疗，避免了严重的不良后果。

患者三，前期治疗非常顺利，骨髓瘤很快获得缓解。末次治疗结束后，患者出现发热，原因不明，医院接受进一步检查，仅按照炎症在附近诊所抗感染治疗，结果病情进行性恶化。当患者到我院时，其精神较差，食欲不好，很快出现昏迷不醒，后经腰椎穿刺证实为化脓性脑炎。

患者四，概是三年前，一位年轻骨髓瘤患者，诱导治疗后获得完全缓解，并成功进行了干细胞采集。患者出院回家后，无明显诱因出现剧烈腹痛，家属立即与我取得联系，我建医院检查，明确腹痛原因。由于当时临近春节，医院，希望口服药物治疗。但患者腹痛持续不缓解，医院。很不幸，患者最终去世了。

患者五，就在前几天，一位出院不久的骨髓瘤患者，在家出现发热，最高体温38.8℃，无咳嗽咳痰，无腹泻，原因不明。家属随即咨询我，我第一反应就是应该“医院”；他反复追问是炎症吗，是感染吗，可能是什么情况呢，诸如此类，我还是回复了“医院”几个字。事实上，我完全可以根据经验分析很多可能性，但毕竟没有看到患者，无法明确病因。时间一分一秒的流逝，拖延的不仅仅是时间，更是患者的治疗时机，最终有可能贻误最佳治疗时机。当出现异常情况时，一定要遵从专业医师建议，千万不要拖延。

患者六，几年前在我院确诊多发性骨髓瘤，诱导治疗后获得完全缓解，后续采取沙利度胺维持治疗。但出院后未再规律复诊。当患者再次来到门诊就诊时，出现了乏力、尿少、消瘦等临床症状，入院后检查发现肾功能已严重恶化，同时存在重度贫血，错失了最佳再诱导治疗时机。

事实上，临床中类似案例非常多，有成功的经验，更有惨痛的教训。在此，我郑重建议各位骨髓瘤患友一定要做到规范化复诊（病情稳定者按时复诊，病情变化者及时就诊，病情突变或急剧恶化者第一时间急诊诊疗）。在年11月22日，我推送了《聊聊骨髓瘤患者规范化复诊的必要性》，希望真正能够引起所有骨髓瘤患友及家属的足够重视。

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本文编辑：佚名
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