多发性骨髓瘤的鉴别诊断与辨证论治李学医

1、良性单克隆免疫球蛋白病该病无骨质破怀；骨髓象内浆细胞20%；尿中无凝溶蛋白的存在；M-蛋白一般10%，且历经数年无变化。2、反应性浆细胞增多症此病有引起反应性浆细胞增多的病因或原发疾病；免疫球蛋白正常，如增高则呈多克隆性；一般无溶骨性损害；骨髓中浆细胞增多一般10%。一般为形态正常的成熟浆细胞。3、骨转移癌也有多发的骨质破坏，但骨髓穿刺可找到转移的癌细胞；全面查体可能发现癌症的原发病灶；一般无M-蛋白。4、甲状旁腺功能亢进除有溶骨性病变外，骨髓中无浆细胞明显；血清和尿中无M-蛋白成分；有其他与甲状旁腺功能亢进有关的化验结果。1、毒邪内蕴主症：发热，烦躁，周身骨骼酸痛，贫血，口干口渴，甚至出血发斑，神昏谵语。舌绛，苔黄燥，脉虚大而数。治则：清热解毒，凉血散瘀。2、气滞血瘀主症：胸胁、腰背、肢体剧痛，痛有定处，转侧困难，或见疼痛部位及皮下有包块，低热，自汗或盗汗。舌紫暗，有瘀斑，脉涩而细。治则：理气活血，通络化瘀。3、肝肾阴虚主症：胸胁、腰背疼痛，肢体或腰背部肌肉萎缩，麻木，活动不利，低热，盗汗，骨蒸潮热，两胁肿块，皮下结节，咳血，便血，紫癜，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细数。治则：滋补肝肾，养阴益精。4、脾肾阳虚主症：面色萎黄，纳呆，食少，腹胀，神疲体倦，形寒肢冷，腰膝酸软，脊背疼痛，紧缩不适，骨痛有包块，或下肢截瘫或浮肿，大便溏，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治则：温补脾肾。


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