肿瘤科激素在治疗多发性骨髓瘤的临床应

肿瘤科激素在治疗多发性骨髓瘤的临床应

答案要点：

1.糖皮质激素是多发性骨髓瘤的主要治疗药物之一。

2.糖皮质激素可单独用于多发性骨髓瘤的治疗。单用时，选择甲泼尼龙mg/d(等效地塞米松40mg/d)，于第1-4、9-12和17-20天静脉滴注，35天为一个疗程。在多数患者，糖皮质激素宜联合其他化疗药物。

3.多发性骨髓瘤治疗所用糖皮质激素量虽然较大，但应用时间均短，不必逐渐减量至停用。

要点详解：

1、治疗原则：

(1)通过联合化疗、造血干细胞移植和支持治疗，使得病情尽可能缓解彻底，延长患者生存期。糖皮质激素是多发性骨髓瘤的主要治疗药物之一。

(2)支持治疗主要针对骨病、感染、高黏滞血症和肾功能不全。

2、糖皮质激素的应用：

糖皮质激素可单独用于多发性骨髓瘤的治疗。单用时，选择甲泼尼龙mg/d(等效地塞米松40mg/d)，于第1-4、9-12和17-20天静脉滴注，35天为一个疗程。在多数患者，糖皮质激素宜联合其他化疗药物。年龄偏大、不准备做造血干细胞移植者，甲泼尼龙48mg?m2/d.，与马法兰合用，连续口服4天，是多发性骨髓瘤简便易行的方案。其他联合化疗方案(DT、VAD、DVD和DT一PACE)皆为甲泼尼龙mg/d(等效地塞米松40mg/d)，第1～4天静脉滴注。年龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量，以降低严重免疫抑制发生的机会。

多发性骨髓瘤治疗所用糖皮质激素量虽然较大，但应用时间均短，不必逐渐减量至停用。因反复化疗，且用中长效激素居多，仍需注意停药反应、感染、骨质疏松等。多发性骨髓瘤本身即有包括骨质疏松在内的骨质病变，需重视双膦酸盐、维生素D，和钙剂在本病中的规范应用10。

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本文编辑：佚名
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