骨髓瘤的肾功能损伤,中医怎么看

多发性骨髓瘤的肾功能损伤从中医上可归纳为本虚标实两个方面，临床上是以标实互见为其特点，在疾病的不同阶段虚实本标各有侧重。

早期

以肾精亏虚或脾气虚弱为主，痰毒与瘀血初滞肾络，肾络瘀痹较轻，则表现为少量蛋白尿。

但亦可见痰毒浸淫及肾，阻滞气机，导致肾之气化功能不能正常发挥，早期即可速见少尿甚至无尿，同时伴有水饮与溺毒内乱之喘闷心悸、水肿胀满、不能平卧、呕恶纳呆等急性肾功能损伤的临床症状。

中期

如果出现大量蛋白尿，进入疾病的中期，肾中精微物质流失过多，以致精亏无以化气、气虚无以益肺资脾，则肺脾肾之气俱虚，水液代谢失常，而停聚为害，内伤脏腑，外充形廓，发为水肿。

此时，除了由精伤无以化气而气虚加重外，还因肺、脾、肾气化失常，津液悉化为水而导致津伤阴亏，从而出现气阴两虚的证候转化。

末期

痰毒瘀血久羁于肾，日渐破坏肾体，耗夺肾中精气，故本病的正虚证由气阴两虚而出现阴损及阳、气虚伤阳之阴阳两虚证，病由虚损而变成劳伤、肾由气化受阻和（或）气化无力而转为丧失，肾之开阖由失常而渐至败废。

标实证则以除以上标实证候外，出现持久的溺毒内乱的临床表现，常见呕恶纳呆、皮肤瘙痒、喘闷心悸、吐衄发斑、神识不清等。