“万一针的抗癌药”、“万一针可以治疗癌症”……最近，类似的讯息在不少人的朋友圈刷屏，还有一些相关的爆款短视频。
“大家说的这种抗癌药是CAR-T疗法，它是一种免疫疗法，目前主要是用来治疗淋巴瘤的。????”中国科医院(医院)淋巴瘤科主任杨海燕说，这是一种最新的药物，有特定的适用人群。
万一疗程的抗癌药
使用也要慎重
CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的？杨海燕教授做了一个简单的解释：把患者的T细胞用一定的方式分离出来，在体外将T细胞加工修饰后，再把细胞扩增，然后回输到患者体内，让其杀伤肿瘤。
从这个角度讲，CAR-T细胞就像一个特种兵，是武装后的T细胞。
它是一种个体化治疗，因为每个人的情况是不同的。这个治疗过程一般需要6周左右。
CAR-T疗法目前在国内获批的适应症只是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，包括纵隔大B、转化大B等。并不推荐初次诊断的淋巴肿瘤患者使用。它是现行淋巴瘤治疗手段的一个合理补充。
从临床数据来看，使用这种治疗的患者，目前最长随访时间4年左右，仍有40%以上的患者生存。
患者在层流病房接受CAR-T治疗
医院（医院）淋巴瘤科曾接诊过一位60多岁的男性患者，初诊是低级滤泡淋巴瘤，治疗之后，三次复发，转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤，并且出现全身广泛侵犯。
“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验，他进组治疗后效果不错，目前已经过去两年了，这位患者的情况依旧良好，已经回归正常生活。”
但是，和所有抗肿瘤药物一样，CAR-T疗法也存在临床应用风险，医院都有资质应用这种治疗手段，也不是所有的淋巴瘤患者都适合。
“患者医院，经过医生评估后，才能明确是否适用。”杨海燕医院淋巴瘤科是国内首批获得使用CAR-T细胞治疗淋巴瘤资质的中心之一。
从目前临床数据来看，CAR-T治疗可以使大约50%以上的患者的肿瘤完全缓解，其中40%多的患者可以长期获益。
不过，目前，这种治疗的费用的确比较昂贵，一个疗程大约在万。因为跟通用的成批量生产的药物不一样，CAR-T相当于“私人订制”，整个制备过程有非常严格细致的质量管理流程，成本非常高。但跟国外售价37.3万美元相比较，国内定价已经便宜很多。
年轻人要少熬夜
保护自己的免疫力
在杨海燕教授看来，类似CAR-T治疗这种新疗法?，为淋巴肿瘤患者提供了更多生存的希望?。除了商品化CAR-T，也有很多临床研究，适合的患者可以免费得到CAR-T细胞的治疗。
9月15日是“世界淋巴瘤日”，杨海燕教授想对这些肿瘤患者说，淋巴瘤的治愈率还是比较高的，即便是晚期的患者，也有很多机会，千万不要轻易放弃。
前段时间，杨海燕教授刚接诊了一位30多岁的女性患者，出现胸闷、气促，且迅速加重一个月，医院就诊后发现全身淋巴结肿大，部分超过12cm，胸腔、盆腔、卵巢等广泛侵犯。
穿刺后确诊是弥漫大B细胞淋巴瘤。
“医院后，我们首先要确定是否原发纵隔大B细胞淋巴瘤，因为纵隔大B的治疗方案跟普通弥漫大B是有差异的。”杨海燕说，在经过病理分析后，发现该患者是原发纵隔大B，“我们给她制定了对应的治疗方案，中间她出现中枢复发，我们又进行了新药联合方案治疗，达到缓解后行自体干细胞移植，目前这位患者的生存期已经超过22个月，结合该病特征，基本考虑已经治愈。”
杨海燕教授表示，淋巴瘤是造血系统实体肿瘤，除头发及指甲外，全身每个部位都可能发生淋巴瘤，不过治疗手段也越来越多。包括传统的放化疗、手术治疗（少部分）、移植、靶向及免疫治疗。“对患者来说，最关键的是及时的病理诊断，标准的一线治疗。因为淋巴瘤分多种亚型，如果诊断出现偏差，一线治疗不当，就会失去最佳的治疗时机，甚至从可以治愈变成无法治愈。”
在淋巴瘤的预防上，杨海燕教授提醒大家，免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群，要特别注意自身状况，如果颈部和锁骨上、腋窝、腹股沟出现不痛不痒的淋巴结进行性肿大，要及时就诊。“另外现在这个时代背景下，很多人的生活不规律，长期缺乏睡眠，饮食不健康，导致免疫功能下降，容易中招。”
杨海燕
淋巴瘤科
主任医师
门诊时间星期一(上午)
门诊3楼
星期三(下午)
门诊4楼
淋巴瘤科主任、主任医师、医学博士、硕导，专注于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等恶性血液肿瘤疾病的分子诊断和个体化治疗研究。
◎CSCO中国抗淋巴瘤联盟委员会委员◎中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员◎中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会常委◎中国老年血液肿瘤协会委员◎中国肿瘤防治联盟浙江血液分会副主委◎国家卫生健康委能力建设与继续教育中心中国淋巴瘤专科建设项目全程管理学组专家◎浙江省医师协会肿瘤MDT专委会淋巴瘤学组组长◎浙江省中西医结合学会血液病专业委员会常委◎浙江省抗癌协会血液分会委员◎浙江省医师协会血液分会委员「有用就请转发吧」来源钱江晚报记者吴朝香通讯员马华君王屹峰宣传统战部综合编发
优秀高新人物第2期
CAR-T在治疗血液肿瘤的疗效表现惊人，但在治疗实体肿瘤上仍面临诸多挑战[详细]
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