多发性骨髓瘤迈入免疫治疗时代同花顺财经

多发性骨髓瘤究竟是何方“妖怪”？如何控制这一顽症？关于多发性骨髓瘤的治疗研究有何新突破？在10月15日的达雷妥尤单抗中国上市新闻发布会上，首都医科医院血液科主任陈文明教授、医院血液科主任景红梅教授接受记者专访，深入解读多发性骨髓瘤领域的最新进展和治疗方案，为广大患者及其家属带来福音。多发性骨髓瘤早期确诊难多发性骨髓瘤是三大血液肿瘤疾病之一，位居血液系统恶性肿瘤第二位，据估计，我国每年有2.78万例新发的多发性骨髓瘤病例。骨髓瘤主要有三大临床表现，即贫血、肾病和骨病。而以贫血为首发症状的患者不足20%，也就意味着80%左右的患者首诊科室可能是肾内科或是骨科，这就容易出现漏诊情况。那么，如何提高患者早期确诊率呢？陈文明教授指出，对于肾内科医生来说，如果患者出现不明原因的蛋白尿，就应做尿蛋白电泳。如果尿蛋白是白蛋白或小分子的蛋白，同时患者没有高血压，那么应高度怀疑该患者有多发性骨髓瘤的可能，那这类患者应做24小时尿轻链定量。“如果病人晨尿里面有泡沫，泡沫还挺多，就得小心了！得查一下是什么原因引起的。如果晨尿里的蛋白分子量比较小，那就是白蛋白尿，这种情况下要警惕有骨髓瘤的可能性。这是从肾科角度要注意的问题。”陈文明补充说。而针对首发症状是骨痛的患者，骨科医生很容易误诊为腰肌劳损或骨质增生等疾病，这是因为骨科医师常用的X线脊柱检查对骨髓瘤骨病的敏感度低，很难诊断。陈文明教授指出，“如果患者骨痛明显，常规止痛治疗的效果不好或反复发作并逐渐加重，建议对这类患者检测血沉，若患者的血沉速度很快，则应警惕骨髓瘤。”值得一提的是，多发性骨髓瘤多发于老年患者，并且这类患者的体能状态较差、甚至存在其他合并症、无法耐受强化治疗，这些因素往往影响了患者预后。除疾病本身很复杂外，患者及其家属对于多发性骨髓瘤的认知也严重不足，缺乏系统教育和获得权威可靠信息的途径，他们往往容易忽视早期的疾病信号。而随着病症加重，生理和心理上的双重痛苦越发影响患者的治疗信心。复发或耐药患者呼唤新药尽管近年来多发性骨髓瘤的治疗取得了诸多进展，涌现出一些新药，但多数患者仍面临复发或耐药问题，预后情况不容乐观。现阶段多发性骨髓瘤尚不能治愈，大多数病人在症状消失一段时间后，会复发。景红梅教授指出，“有的患者复发很快，一年多就出现复发，有的患者七八年，多数人的平均中位时间在5年左右。”还有研究表明，多发性骨髓瘤患者的长期生存，与能否获得高质量的缓解密切相关。现有治疗方案治疗复发和难治性多发性骨髓瘤完全缓解率不理想，其中位总生存期仅有5-9个月。随着多发性骨髓瘤临床试验不断开展，近年来以细胞免疫和体液免疫为代表的免疫疗法正蓬勃发展，多发性骨髓瘤领域在多药联合、CAR-T方面均取得了进展。临床发现，新诊断的多发性骨髓瘤患者应用CD38单抗等新药后，获得了较好的病情缓解，且获得深度缓解的比例也越来越高。陈文明教授介绍，无论疾病阶段，所有患者的多发性骨髓瘤细胞上均会高表达CD38。作为目前国内首个且唯一获批的靶向作用于CD38的全人源单克隆抗体，兆珂拥有独特的双重机制，一方面可直接与CD38结合，通过多重机制诱导骨髓瘤细胞死亡，达到快速缓解；另一方面通过调节免疫微环境，激活免疫细胞CD8+毒性T细胞和CD4+辅助T细胞，持续促进骨髓瘤细胞死亡。景红梅教授指出，“多发性骨髓瘤的最终治疗目标是长期生存。具有创新双重机制的达雷妥尤单抗的到来，为患者实现更深缓解、更长生存提供了更好的治疗选择。”(本文数据由西安杨森提供)文/阳叶萍来源:北京晚报


本文编辑：佚名
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