73岁老太吞咽困难4个月,竟是血液病惹的

吃饭时总觉得食物咽不下去,好像有什么东西卡在喉咙里?说话声音越来越沙哑,甚至连喝水都会呛到?四肢无力,走路爬楼梯都费劲,却找不到原因?如果你或身边的人有类似的困扰,那么今天这篇文章一定要认真看完!因为,看似普通的吞咽困难背后,可能隐藏着一个罕见的隐形杀手!73岁老太吞咽困难4个月,竟是罕见血液病作祟王奶奶今年73岁,一直身体硬朗的她,4个月前突然开始出现吞咽困难。起初,她以为可能是感冒引起的,也没太在意。可是,吞咽困难不仅没有缓解,反而越来越严重。到后来,连喝水都会呛到。医院看过好几次,医生都说可能是消化道问题,开了一些药。吃了一段时间药,效果并不明显。两个月前,王奶奶又出现说话不清楚、声音嘶哑的症状。一个月前,她发现自己的四肢无力,拿重物很吃力,蹲下起来也很困难。最后,在家人的陪同下,医院的神经内科就诊。经过详细检查,我们发现了一个出人意料的诊断结果:王奶奶患上了一种罕见的血液系统疾病——多发性骨髓瘤,并发生了继发性淀粉样变性!多发性骨髓瘤:藏在骨髓里的捣蛋鬼说到这里,可能有读者会问:多发性骨髓瘤是个什么东东?别着急,让我们先来了解一下这个罕见的血液系统恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性肿瘤,由异常增殖的浆细胞(一种白细胞)引起。它的特点是:在骨髓中产生大量异常的浆细胞这些异常浆细胞会产生大量的单克隆免疫球蛋白(也叫M蛋白)可能会引起骨质破坏、贫血、高钙血症等症状多发性骨髓瘤并不常见,在所有恶性肿瘤中只占1%左右。而王奶奶的情况更特殊,她不仅患上了多发性骨髓瘤,还并发了继发性淀粉样变性。淀粉样变性:全身各处的不速之客淀粉样变性是什么呢?简单来说,就是异常蛋白质在身体各个器官和组织中沉积,导致器官功能受损的一种疾病。在多发性骨髓瘤患者中,异常增殖的浆细胞产生的轻链蛋白(免疫球蛋白的一部分)会在体内沉积,形成淀粉样物质。这些物质可以沉积在心脏、肾脏、肝脏、胃肠道等多个器官,导致相应器官的功能障碍。王奶奶的情况就是如此,淀粉样物质沉积在她的咽喉和食管部位,导致了吞咽困难;沉积在肌肉组织中,引起了四肢无力。为什么这种病这么难被发现?讲到这里,相信大家都很好奇:为什么王奶奶的病这么难被发现呢?这里面有几个原因:症状不典型:多发性骨髓瘤的典型症状是骨痛、贫血、肾功能异常等,而王奶奶主要表现为吞咽困难和四肢无力,很容易被误诊为其他疾病。发病部位隐蔽:淀粉样物质可以沉积在身体各处,有时并不容易被常规检查发现。疾病罕见:多发性骨髓瘤本身就不常见,再加上继发性淀粉样变性,就更加罕见了。很多医生可能一辈子都遇不到一例这样的病例。患者年龄大:老年人常常同时患有多种慢性病,症状可能被归因于其他疾病。正是这些原因,导致王奶奶的病情被延误了4个月之久。CT和MRI:揭开疾病的真面目那么,究竟是什么检查帮助医生发现了王奶奶的病呢?答案是:一系列影像学和实验室检查。首先,我们给王奶奶做了头颅和颈椎的MRI检查,排除了脑部和颈椎病变的可能。接着,我们又进行了全身PET-CT检查,发现双肺感染,纵隔淋巴结肿大。最关键的是,我们还做了双大腿和左上臂的MRI检查,发现肌肉组织中有异常信号。这些影像学特征,再结合王奶奶的临床表现,让我们高度怀疑是多发性骨髓瘤合并淀粉样变性。当然,最后的确诊还需要进一步的检查。骨髓穿刺:揭开谜底的最后一块拼图为了确诊,我们给王奶奶做了骨髓穿刺检查。结果显示,王奶奶的骨髓中浆细胞比例高达18%,远远超过了正常水平(正常人骨髓中浆细胞不超过5%)。更重要的是,流式细胞术分析发现这些浆细胞是单克隆性的,也就是说它们都来自同一个异常的祖先细胞。这就确诊了多发性骨髓瘤。想了解更多精彩内容，快来


本文编辑：佚名
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