为什么多发性骨髓瘤要维持治疗

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多发性骨髓瘤治疗疗程那么多，疾病治疗到完全缓解不就行了，为什么还要维持治疗？长期治疗不会有副作用么？很多患者朋友都有这样的疑问。今天咱们就来谈谈维持治疗。多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。患者常因疲乏、骨痛、骨折、反复感染就诊。随着对疾病认识的不断加深，目前已经有了非常完备的诊断、治疗（图1）、随访体系。同时，由于对高危患者的筛查；新药、治疗手段的不断问世；更加精细、规范化的管理，多发性骨髓瘤患者的生存期也越来越长，疾病趋于慢性化，这使得慢病管理成为可能。而慢病管理中，维持治疗即为最重要的环节之一。图1.多发性骨髓瘤治疗体系由于获得深度疾病缓解（如完全缓解、微小残留病阴性）并不意味着消除了所有的残留细胞，优势克隆和微小克隆的继续演化会增加患者复发风险。所以多发性骨髓瘤目前尚不能完全治愈，绝大部分患者在病程中会经历多次复发（图2）。而维持治疗的作用之一就是延长疾病缓解时间、延长生存。除此之外，维持治疗还肩负着维持/加深前序治疗获得的疾病缓解深度、进一步降低肿瘤负荷，控制微小残留病、提高患者生存质量的重任。通俗点讲，维持治疗之于多发性骨髓瘤的意义，可类比于降压药对高血压、降糖药对糖尿病的意义，重要且不可或缺。图2.多发性骨髓瘤的病程如何挑选最佳维持治疗方案也是需要我们反复斟酌的。首先，维持药物的疗效肯定是我们最先考虑的，让患者生存获益永远是医生的首要职责。其次，由于需要长期维持治疗，我们也会考虑到药物安全性、毒副作用、经济负担等情况。同时，给药途径也十分重要，像高血压、冠心病等慢病的口服给药模式，往往比长期住院输液带来更好的患者依从性。维持治疗并不是杞人忧天、小题大做，而是实打实延长患者生存的重要手段。维持治疗也不是洪水猛兽、绝命毒药，在随诊监测及对症支持下完全有能力减少、减轻毒副作用。希望广大患者朋友们都能认识、重视维持治疗，做好医患配合，一起打赢这场生命保卫战。


本文编辑：佚名
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