病理性骨折岂能赖医护

来源：本站原创
时间：2016-11-24 5:56:07

新闻背景：据报道，浙江省绍兴市一位80多岁老伯患有老年性痴呆，一个多月医院。治疗期间被检出有严重压疮。1月4日，护士长指导家属为老伯活动膝盖，后发现腿骨骨折。家属一气之下竟打了护士。经检查，老人断腿的地方有骨肿瘤。《健康报》年1月18日医学论坛版

医院骨软组织肿瘤科专家：

老年人骨肿瘤大多数表现为溶骨性破坏，也就是骨质的强度降低。随着病情的发展，很多会发生自发性病理性骨折。也就是在轻微外伤或活动后发生骨折。比如梳头、翻身、行走时滑倒，甚至卧床病人伸腿时都有可能发生骨折。发生病理性骨折后应该及时进行完善的体格检查及相关的影像学检查，明确诊断并进行系统治疗。同时应该加强护理，避免长期卧床带来的下肢深静脉血栓、泌尿系感染、肺部感染、压疮等并发症的发生。

专家解读病理骨折及骨转移癌

病理骨折：骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。临床表现有休克、软组织伤、出血。

对于许多癌症患者及家属最怕听到的消息就是骨转移癌病理骨折。一旦查出病理骨折，是否就意味着病人已“无药可医”、只能“坐以待毙”了呢？其实，随着近年晚期恶性肿瘤的基础与临床研究取得了突破性进展，骨转移瘤病理骨折已经并非都是走向生命的终点。只要接受系统规范化的治疗，症状大多数都能得到控制，提高生存质量、延长存活期已经不再是奢望。

误区一：所有的癌症都会发生骨转移？

所谓的骨转移，主要是指癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨头上，形成骨转移瘤。人们普遍认为，癌症到了晚期就会发生骨转移。是否容易发生骨转移，需要看得的是什么肿瘤，并不是所有的癌症晚期都会发生骨转移。目前的研究证明有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌，也就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌癌发生骨转移的几率比较高。但是，也不是这些癌症都会发生骨转移。例如，67%-75%的乳腺癌会发生骨转移，30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。

误区二：癌症发生骨转移，就活不长了？

就像骨转移都是癌症晚期同样，人们往往认为一旦发生骨转移也就意味着生命进入了倒计时的阶段。已经无药可医，有些人甚至对治疗有抵触情绪，对生命丧失了信心。骨转移虽然是癌症的晚期阶段，但并不是生命的终末期。根据不同的癌症，骨转移的生存期也存在着巨大的差异。例如，乳腺癌患者即使发生了骨转移，大多数患者也能存活2年以上；而前列腺癌的骨转移患者生存期更可以达到3年以上；而肺癌的患者一旦发生了骨转移，预后则一般较差。因此，即使发生了骨转移，也应该坚持树立正确的治疗观念，努力提高生存质量，让生命活得更精彩。

误区三：骨转移一发生就开始骨痛？

骨转移发生一定会有骨痛，没有骨痛就一定没有骨转移？并不是所有的骨转移都会有疼痛的症状。在骨转移癌的早期，相当数量的患者没有疼痛的症状，而表现为周身的乏力、不适等症状。一旦骨转移到了后期，多数会出现较剧烈的骨痛。还有的癌症患者，只有在发生了病理骨折的时候，才意识到自己已经骨转移了。对于癌症患者，定期复查随诊很重要。不论有没有骨痛，都应该定期随诊，系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能取得较好的疗效。

及早确诊骨转移、治疗规范化很重要

骨转移除了疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，四肢骨骼转移癌还可发生病理骨折而瘫痪在床。骨转移患者应该在抗肿瘤治疗的基础上进行规范化的抗骨转移癌治疗，以提高整体的生活质量。首先，应该注意休息，避免过度的活动，减少过度的运动，必要的时候可以佩戴支具保护发生骨转移的部位。其次，对于骨痛，应该进行系统有效的止痛治疗，缓解患者的疼痛，提高生存质量。再次，双膦酸盐的应用已经成为骨转移癌规范化治疗的典范。双膦酸盐能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，延缓骨转移癌的自然病程，降低病理性骨折发生的机会。因此，一旦确诊癌症骨转移，即强烈建议开始规律使用双膦酸盐治疗。对于即将或者已经发生病理骨折的患者，外科手术也是一种较为可取的治疗方式，可以帮助患者缓解疼痛，恢复肢体功能。

医院骨软组织肿瘤科简介

　骨软组织外科始建于年，是集手术、化疗、靶向、免疫生物治疗及其它物理疗法为一体的综合骨软组织肿瘤及皮肤肿瘤治疗科室。现有医护人员24人，医生组8人，其中：主任医师4人，副主任医师2人，主治医师2人；护理组16人，主管护师3人，护师10人，护士3人。

医院骨软组织肿瘤科是从事骨与软组织肿瘤诊疗的专业机构，经过多年的发展，已成为集临床、科研、教学为一体，在国内享有较高知名度的骨与软组织诊断治疗中心。科室拥有国内优异的外科治疗团队和先进的诊疗设备，每年诊治大量的骨与软组织肿瘤病人，治疗水平处于国内领先地位。科室是中国抗癌协会肉瘤专业委员会常委单位，辽宁省抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员单位，担负起提高全省骨及软组织肿瘤诊治水平的重担。科室对于骨与软组织恶性肿瘤强调以综合治疗为主的保肢治疗，医院的依托下，使肿瘤的综合治疗成为专长。在骨肉瘤新辅助化疗、恶性骨肿瘤的保肢治疗、复杂软组织肿瘤的广泛切除与修复重建治疗和骨转移瘤的外科治疗上有独特的诊治经验。

科室对于骨与软组织恶性肿瘤强调以综合治疗为主的保肢治疗，重点强调改善生存率、改善生活质量；主要诊治骨与软组织肿瘤、骨转移癌及皮肤恶性肿瘤，主要治疗包括：

1、骨肉瘤规范性保肢手术与新辅助化疗

2、软组织肉瘤的根治性保肢手术与修复重建

3、肢体恶性肿瘤的高温隔离动脉灌注化疗

4、骨及软组织肿瘤的术前穿刺病理检查

5、骨转移癌的椎体成形术治疗

6、黑色素瘤的保肢手术、化疗、免疫治疗及靶向治疗

出诊时间：

序号姓名职务出诊时间

张晓晶

科室主任

主任医师