他汀可降低多发性骨髓瘤患者的死亡风险

9月19日，在线发表于《JournalofClinicalOncology》杂志上的一项研究表明，他汀类药物可降低多发性骨髓瘤（MM）患者的全因和MM特异性死亡，这意味着他汀治疗可能适用于多发性骨髓瘤患者。

由于他汀类药物可直接抑制在MM中发挥作用的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，即甲羟戊酸盐通路限速酶，且体外和体内研究均显示，他汀类药物治疗可加速MM细胞凋亡和造成细胞生长停滞、减少血管生成、降低肿瘤细胞转移的可能，并可刺激骨生成。鉴于此，作者对他汀类药物治疗是否能改善MM患者的生存进行了研究。

本研究以大型MM患者队列为研究对象，采用Cox比例风险回归模型评价他汀类药物治疗与MM患者死亡之间的相关性，以进一步明确上述推定是否准确。

研究从美国退伍军人管理中心癌症登记中鉴别出例年至年被确诊为MM的患者，这其中有患者接受了他汀类药物治疗（MM确诊前3个月内或确诊后任意时间点处方过任意他汀类药物）。

对他汀类药物使用者和非使用者进行中位随访34个月和26个月后，使用者和非使用者的中位总体生存时间分别为39.5个月和27个月。他汀类药物治疗可使全因死亡减少21%（校正后HR，0.79；P0.），MM特异性死亡减少24%（校正后HR，0.76；P0.），且这一相关性在所有敏感性分析中依然显著。除可减少死亡外，他汀类药物治疗还可使骨骼相关事件的发生风险降低31%。

与全因死亡危险升高有关的因素包括：高龄、体质指数（BMI）＜18.5kg/m2、Charlson共病指数评分高、血红蛋白浓度＜10g/dL、eGFR＜30mL/min/1.73m2、白蛋白浓度＜3g/dL和氨羟二磷酸二钠治疗。与全因死亡危险降低有关的因素包括：自体造血干细胞移植、来那度胺、苯、或沙立度胺一线治疗，唑来膦酸治疗、年后确诊、非裔美国人、BMI≥25kg/m2。

研究者说

本研究作者、来自华盛顿大学医学院医学部血液科的KristenMarieSanfilippo医学博士指出，“本研究结果表明，他汀类药物治疗可能有助于MM患者的治疗，但仍需在前瞻性研究中进一步证实这一获益”。

“既往研究表明，他汀类药物有助于改善癌症患者的结局，特别是癌症患者的生存，前瞻性试验也显示，含氮二膦酸盐可在MM中产生生存受益，而他汀类药物所作用的甲羟戊酸盐通路正是含氮二膦酸盐发挥作用的通路”。

“虽然疾病特异性治疗和干细胞移植仍是MM治疗的主要方案，但如果前瞻性试验显示他汀类药物治疗有效，那么将有可能为这种当前尚无根治性治疗的疾病提供一种能够改善其结局的辅助治疗方案”。

此外，作者也承认本研究存在的一些问题，如登记中心有可能会因患者依从性差而对接受他汀类药物治疗的患者进行了错误分类。作者还指出，尽管研究对有可能导致混淆的因素进行了校正，但他汀类药物使用和非使用者间仍存在残留的和不可测的差异。

参考文献：

1.SanfilippoKM,etal.StatinsAreAssociatedWithReducedMortalityinMultipleMyeloma.JournalofClinicalOncology,.

2.Medicalxpress.Statinsreduceriskofmortalityinmultiplemyeloma.

3.Cancertherapyadvisor.StatinsLinkedtoImprovedOverallSurvivalinMultipleMyeloma.

4.Healio.Statintherapymayreduceriskformultiplemyelomamortality.

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