编者按
和一般的医疗机构不同，医院在高质量的医疗工作之外，承担着大量的科研和教学任务。浙大一院作为“住院医师规范化培训”的培训单位，不仅仅为自己单位进行梯队建设，同时也为省内外其他医疗机构培养合格的临床医生。因此，浙大一院一直把临床教学工作放在很重要的位置，以内科教研室为例，各个专科一般1-2周都会组织教学活动，包括小讲课、教学查房等，大内科范围还会定期举行面向全体内科规培医师、实习生的大型教学查房和病例讨论。
所谓“教学查房”是一种临床和教学结合的学习活动。一般流程选择典型病例，由年轻医生汇报患者的病史并在床边做体格检查，主治医师总结病史特点，提出诊断思路和治疗计划，主持教学查房的主任教授对之前的病史汇报、查体、病例分析等内容进行点评，提出自己的诊治建议，并且从这样一个典型病例发散出去，对这一疾病相关的内容进行授课。和简单的讲课相比，教学查房可以让年轻医生融入整个学习过程中，从一个典型病例出发，形象的理解整个疾病从基础知识到临床表现、治疗方案以及最新研究进展等，印象更为深刻。
浙大一院血液科、骨髓移植中心根据教学部的统一部署，结合本科室实际情况，在分管教学的孙洁副主任医师的协调安排下，长期以来坚持每2周左右开展一次教学查房活动，每次教学查房都由高年资副主任医师以上级别专家作为主持，获得广大实习生、研究生、规培住院医师的广泛好评。应广大年轻医生的热情要求，本中心在10月份以来，连续邀请浙大一院终身教授、“浙江省血液病学事业终身成就奖”获得者林茂芳教授，浙江大学医学院党委书记、浙大一院血液科骨髓移植中心主任黄河教授以及浙大一院血液科骨髓移植中心副主任、多发性骨髓瘤治疗中心主任蔡真教授主持3次教学查房活动。学术“大腕”连续亮相在广大年轻医生中引起轰动，几位专家以丰富的临床经验、扎实的基础功底和形象的教学比喻让广大年轻医生获益匪浅。有许多年轻医生表示多年以来没有记住的知识点，在几位专家点拨和串联之后，被牢牢记住，再也不会忘记了。
一位参加教查活动的研究生对这几次教查活动印象深刻，用自己的角度记录了几次教查的过程，希望与大家分享。
教学查房是浙大医院理应承担的神圣职责，在一名临床医生的成长道路中，带教老师的谆谆教诲与临床思维的启发是不可或缺的重要环节。浙大一院骨髓移植中心的全体医护人员都极其重视带教工作。不仅在日常的工作细节中渗透带教意识，而且定期举办面向全体见习实习医生、研究生以及轮转规培住院医师的教学查房活动。
本中心多年以来坚持每2周组织1次教学查房活动，自今年10月以来更是连续邀请科室主任级别的“豪华阵容”主持教查活动。主导教学查房的林茂芳教授、黄河教授以及蔡真教授为大家讲授了血液科常见疾病的问诊、查体、病例总结、临床诊断思路以及诊疗方案。
林茂芳教授选取了在血液科的诊断中极易迷惑人心的疾病——溶血性贫血，为在场的所有同学开展了一次细致入微的教学查房。在病史的采集环节中，林教授反复强调要突出重点，从患者看似繁琐无序的叙述中精准地选取有用的信息进行深入地询问剖析，不可遗漏可资鉴别的伴随症状及阴性症状。一份病历的书写所体现的是问诊医师的临床思维，以完整的病史采集为基石方可得出可靠的临床诊断，从而制定有效的治疗措施。以一个简单的症状--“头晕乏力”，层层抽丝剥茧，抓紧“间接胆红素异常为主、血色素低”的实验室阳性结果，追寻贫血的原因。并由点及面，深入至发病机制，循循诱导同学们如何从具体的病例中将理论知识融汇贯通。短短两个半小时的教学查房，同学们受益匪浅。
提起血液科，自然不可不提因“蓝色生死恋”一剧而家喻户晓、令人闻之色变的“白血病”。在患者的病床旁，黄河教授详细讲授了病史采集的要点，示范如何有序不遗漏地进行体格检查，并指导同学正确的体检手法，同时强调不可忽视的人文关怀等。由病例引申至白血病的诊断与治疗，黄河教授借以形象生动的比喻，将不同时期的造血细胞拟人化作处在不同人生阶段的我们，一旦某个阶段发生了异常，停滞不前，“白血病”就此发生。这一席话惊醒梦中人，原本复杂难懂的发病机制，经过黄河教授的指点迷津，变得如此简单易懂，相信大家再也不需要死记硬背书中的拗口文字。紧接着，黄河教授为同学们解读了版白血病的新分类，及时为大家更新前沿知识。同学们的笔记本满满地记载着课本上不曾有的知识。
如果说多发性骨髓瘤的临床表现复杂得令你着实懊恼，不知如何记忆，那你可不能缺席我们蔡真教授的教学查房了。“CRAB-Slim”--一只“瘦螃蟹”就能简洁明了地替你解惑。蔡真教授与同学们之间紧密的互动，让整个教学氛围更为轻松活泼。从典型病例的抛出，给大家直观的认识感受，多发性骨髓瘤患者的就诊主诉常表现为“长时间的骨痛”、“尿检有异常”或者“头晕乏力”等贫血症状。正因为这复杂多变的症状导致患者多初诊于其他科室，蔡真教授的课程让在场的同学们学会了何时需要鉴别多发性骨髓瘤。同时，蔡真教授深入介绍了多发性骨髓瘤的发病机制、诊断思路、治疗时机、常用治疗方案。这场内容丰富的教学查房为同学们提供了一次全面系统地学习多发性骨髓瘤的机会。
骨髓移植中心的教学查房收获了所有参与人员的一致好评，每一次的教学查房都向大家传授了极其丰富的知识内容。我们期待有更多的师长为我们开展一场又一场精彩纷呈的教学查房。
本文作者为浙大一院血液科、骨髓移植中心在读研究生黄燕
责任编辑：傅华睿
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本文编辑：佚名
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