带你了解白血病之二十九白血病的放射治疗

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，适应症广泛，临床上约有70%以上的恶性肿瘤患者需要用放射治疗。由于超高压装置的使用、辅助工具的改进和经验的积累，放疗效果有了显著的提高。

放射治疗应用于白血病由来已久，其主要应用有两个方面，一是在自体移植和同种移植中，把免疫反应降低到最低程度相对容易，但移植后的GVH反应（移植物抗宿主病）可能相当严重，需要运用化疗及全身放疗进行预防性治疗，为急性白血病，霍奇金病，骨髓瘤及骨髓发育不全等疾病的骨髓移植成功创造条件，二是对中枢神经系统进行放疗，预防和治疗髓外白血病，如中枢系统和睾丸白血病等。

全身放疗要求有特定的治疗室。治疗室内需要安装激光定位灯。在定位过程中，患者躺在可调动的床上，床一侧固定一块有机玻璃板，以支撑患者的侧面，为不影响人体的无菌隔离，肺部档铅块置于照射野的前方。在照射后野时，只移动治疗床，不移动患者。

全身放疗，为肿瘤放射治疗的一种特殊技术。主要应用于急性白血病、霍奇金病、骨髓瘤、骨髓发育不全等疾病的骨髓移植前。每次照射分前后两野，每次照射前，都需要校准剂量分布，预先计算照射时间、控制照射剂量。

全身放疗仅涉及到骨髓移植的某一阶段。骨髓移植的成功除取决于放射治疗学以外，还取决于血液学、免疫学、细菌学、病理生物学等多学科知识。全身放疗必须建立长时间的随访，避免由于放疗的参与在骨髓移植前产生致命的危险并发症，确保骨髓移植的成功。

脾脏是人体主要的免疫器官之一，正常情况下发挥清除入侵微生物、衰老和死亡细胞，合成抗体，分泌细胞因子的功能，参加体液和细胞免疫；病理情况下能阻留、破坏异常细胞，与多种血液系统疾病的发生发展有关。

脾脏是对射线较敏感的器官之一，正常脾脏经照射后会引起组织细胞的变性、坏死，其纤维化修复导致脾脏萎缩、功能减退和消失，从而达到类似切除脾脏的效果，虽然切除肿瘤浸润引起的脾脏肿大也是治疗血液肿瘤的措施之一，但多数患者病情严重难以接受手术，因此凡是有切除脾脏指征的患者均可进行脾脏照射，脾脏照射对慢性白血病等骨髓增生性疾病所致的脾脏肿大有良好的缩脾效果，不仅迅速消除慢性白血病的巨脾而且消灭了脾脏内存的大量原始肿瘤细胞，有利于减少复发。

（感谢您的宝贵时间停留，明日更新：带你了解白血病之三十：关于白血病的基因治疗有哪些？）

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