肿瘤的分级与分期有什么不同

来源：本站原创
时间：2021-3-27 18:51:09

前些天我为大家科普了肿瘤生长速度是和癌细胞的分化成熟度，倍增时间，繁殖指数有直接的关系，今天我们重点来讲一讲肿瘤的分级与分期都有什么样的意义。

肿瘤的分级有哪些？有什么意义？

根据恶性肿瘤的分化程度不同，在临床上往往会用三级分发，也就是说，恶性肿瘤将分为高分化、中分化、低分化。

这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义，比如初诊检查是高分化，治疗方案就容易制定，低分化的患者，往往要应用药物或非手术的其他方式来联合治疗。

我们来举两个例子说明，下图是腺癌高中低三种不同等级的分化，大家可以看一下：

大家可以看到，腺癌的分化程度越高，层次感越清晰。再来看一下鳞癌的分化程度：

大家可以看得到，是不是高分化的越像一个完整的细胞状，而低分化则模糊到看不出。

我们抛开良性肿瘤来说，因为良性肿瘤分化程度是最高的，而且有包膜，我们就来说一下恶性肿瘤的分化程度。恶性肿瘤的高分化，意味着它的浸润和转移能力要弱；恶性肿瘤的中分化，它的浸润和转移能力要适中一些；低分化则浸润和转移能力要强，意味着更容易发生转移。

恶性肿瘤的分期是怎么分的？TNM都代表什么意思？

肿瘤患者拿到病理报告，病理报告经常会写T几N几M几，这代表什么意思？想了解自己是不是晚期，还能活多久？这个数字其实是有一定参考价值的。

一般恶性肿瘤会采用TNM分期系统，它是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。由于每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。但如果TNM数据出来的情况下，那么就可以得出相应的总的分期，也就是I期、II期、III期等。分期越高，数字越大，代表着病情恶性程度越高。

TNM中的T代表着英文单词Tumour，即肿瘤的意思，这里指的是肿瘤的体积大小，一般用1~4来表示，即T1、T2、T3、T4，数字越大，代表肿瘤体积越大（特殊情况：TX代表无法评估，T0代表不存在肿瘤，Tis代表早期肿瘤并没有来得及浸润旁边的相邻组织）；

TNM中的N代表着英文单词Node，即淋巴结的结，我们可以理解为淋巴结受累的情况，一般用N1、N2、N3来表示，数字越大，淋巴受累程度和范围越大（NX代表无法评估，N0代表没有受累的情况）；

TNM中的M代表着英文单词Metastasis，即转移，我们可以理解为远处转移，远端转移的意思，也就是会通过血行转移、淋巴结转移、种植性转移的三种重要转移途径进行转移，前段时间讲过肿瘤的转移方式，忘记的可以去翻一下我之前的科普内容，一般用M0或M1来表示是否有转移，M0无转移，M1代表已经有了转移。

TNM确定之后，我们就可以按照分期系统，把病情归纳到对应的I期、II期或III期了，但是不同恶性肿瘤分期还是会有差异的。举个例子：乳腺癌的TNM分期系统应该按照乳腺癌特有的分期系统进行分期，如下图所示，如果一个乳腺癌患者拿到了病理报告，报告上写了IIIB（T4N0M0），这就对应的是确诊癌的分期报告了。

乳腺癌TNM分期系统

我们再举一个例子，这是一名肺癌患者，他的报告是IIIB（T2N3M0），其中T2代表着肺部肿瘤直径在5~7cm，N3代表着对侧纵隔和、或对侧肺门，和、或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移，M0代表远端无转移。

肺癌TNM分期系统

本文总结

肿瘤的分级与分期，基本上都是作为医生制定治疗方案、做好病情评估的关键，也就是两种不同的参考，所以意义上是相同的，只是参考意义不太一样，而不同肿瘤的分期也要对应不同的TNM分期系统来查看，他们所代表的意义也是不同的。

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