骨髓瘤病友交流会问与答三

上期我们在骨髓瘤病友交流会中，陈玮住院医师提到骨髓瘤肾病及感染的问与答，这期我们针对多发性骨髓瘤病源的治疗由王晓霞副主任医师继续答疑解惑。

多发性骨髓瘤针对病源的治疗可分为化疗、移植、新药、持续治疗四个方面。

化疗中新药与老药比有什么优势？

起效快，最快1疗程缓解

有效率和缓解率高；缓解程度高，残留病少

新药提前使用还是复发时用？

应该提前使用—提高生活质量

不增加后期的治疗难度

可以克服不良预后，延长生存期

什么人适合移植？

65岁以下；

如果身体状况好，也可以到70岁

移植后有什么好处？

提高生活质量、延长寿命

不增加总的治疗费用

什么时候移植？

M蛋白下降一半（部分缓解）以上

获得完全缓解是否需要移植？

国内外有争议；多数人主张做

什么情况下需要2次移植？

M蛋白下降小于95%；

达到完全缓解是否需要2次移植，有争议

自体移植还是异体移植？

各有利弊

未来趋势是异基因移植

目前自体移植为主，异基因移植少

当然病人意愿很重要！！

移植程序？

干细胞采集（20天左右），最好达到2次移植的量

移植（20天左右）

6月内可以考虑第二次移植

二次移植总费用10万左右；单纯6-7万

移植后会不会复发？

目前仍是主要问题

复发后继续治疗仍有效

异基因移植后复发也可以供体外周血细胞输注

骨髓瘤用什么指标判断疗效？

M蛋白—国际公认指标

骨髓浆细胞—适用于非分泌型

判断是否完全缓解

β2微球蛋白—反应浆细胞增殖活性

C反应蛋白—反应白细胞介素6水平

多久复查疗效？

使用新药的方案：2疗程

使用含马法兰方案：3疗程

移植后3个月

为什么要持续治疗？

持续治疗是从初始诱导治疗、巩固治疗到维持治疗的继续治疗，而不是一旦疾病缓解就停止治疗。

持续治疗需要遵医嘱用药，养成定期随访、复诊的良好习惯，提升治疗依从性。这样可以知己知彼，增强信心，赢得抗癌战役，提高生活质量！

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本文编辑：佚名
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