脊柱肿瘤患者术后居家护理

原创李洁复旦大学医学科普研究所IMSPFU

提到脊柱肿瘤，许多人可能不太了解，什么是脊柱肿瘤？怎么治疗？手术后如何进行康复？

本篇文章将围绕脊柱肿瘤来进行全面的讲解，并从护理的视角，为脊柱肿瘤患者提供居家自我护理参考。

脊柱肿瘤的定义、发病机制

脊柱肿瘤是指发生在脊柱的原发性和转移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤较罕见，所占比例不超过5%；而转移性肿瘤占95%以上。脊柱是恶性肿瘤骨转移最常发生的部位，约30%～70%的恶性肿瘤患者会发生脊柱转移，其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等多见，转移部位多见于胸椎(60%)，其次是腰骶椎(25%)、颈椎(15%)。

症状

脊柱肿瘤的临床症状主要为疼痛，疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的脊柱肿瘤在确诊时疼痛为首发症状，有时是唯一症状。其他症状有局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。神经功能障碍包括肢体麻木、感觉减退、无力、大小便失禁等。严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。

实验室检查

某些血或尿的化验检查指标，有助于对脊柱肿瘤性质的判断，如：碱性磷酸酶升高常提示成骨性肿瘤转移；本-周(Bence-Jones）蛋白异常出现为骨髓瘤较具特征性的反应。另外一些肿瘤相关标志物CEA、PSA、CA、AFP等升高有助于判断脊柱转移性肿瘤来源。

影像学检查

影像学检查主要包括X线，CT及MRI，有助于判断肿瘤病灶范围，骨破坏及神经压迫程度。转移性肿瘤患者还需要PET-CT检查，主要用来评估全身其他器官是否发生转移及转移的范围和数量。一些患者还需要行CT引导下脊柱肿瘤穿刺活检，取出一部分肿瘤组织进行病理学检测，目的是帮助医生判断肿瘤的性质，显示肿瘤的病理学类型，有助于制定个体化治疗策略。

治疗方式

脊柱肿瘤的治疗以手术治疗为主，配合镇痛、放疗、化疗、靶向药物、射频消融等辅助治疗。外科治疗的目的是切除或减小肿瘤，解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件；重建脊柱稳定性，缓解疼痛，进而提高患者生活质量。

并发症

由于脊柱毗邻重要的神经、血管，解剖结构复杂，因此脊柱肿瘤手术是高风险手术。对于某些血供丰富的脊柱肿瘤，患者术中可能出现大出血，甚至发生出血性休克。手术后有神经功能恶化甚至术后截瘫（双下肢瘫痪、感觉缺失、大小便失禁）的风险。术后可能会发生的其他并发症包括：脑脊液漏、切口感染、内固定松动或断裂。只有经过有经验的医生团队进行详细评估，制定个体化手术方案，才能降低手术并发症的发生率。

居家护理

脊柱肿瘤手术旨在稳定脊柱，缓解疼痛，改善神经功能，提高患者生存质量。不仅围术期的护理非常重要，医院过渡到家庭康复期间，学习怎样进行自我护理、获得家属的支持，对于降低并发症的发生率，提升术后的生存质量，提高生存率，改善总体预后，也有非常重要的作用。

脊柱肿瘤术后病人在出院后居家期间，应该注意哪些自身护理呢？下面我就来为大家介绍一下脊柱肿瘤术后患者居家护理的具体内容。

心理方面

随着脊柱肿瘤外科技术的不断进步，脊柱肿瘤患者的治疗效果得到改善，生存期逐渐延长，生活质量也在提升。因此脊柱肿瘤患者需要保持乐观，善于进行自我调节，积极配合诊疗、康复、随访等计划，多接触大自然，尽可能回归社会。

伤口护理

出院后需要保持伤口的清洁、干燥，一般间隔2-3天换药一次，术后2周左右拆线，拆线后一周可以淋浴，伤口不宜擦洗。如自己观察到伤口处出现红肿，有渗出，并伴有疼痛，医院就诊。伤口创面愈合后，可用清水清洗局部皮肤，用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦洗伤口附近皮肤。

休息

出院后短期内仍然以休息为主，床上翻身时采用一字型翻身，保持头、颈、躯干一致，防止脊柱旋转扭曲。术后三个月内应在腰围或者支具的保护下进行离床活动，避免提重物及重体力劳动，避免久坐及长时间站立。

饮食

在居家饮食上需要注意膳食营养的均衡。注意补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉以及豆制品等。多饮水，多食新鲜蔬菜、水果以及粗纤维、易消化的食物，保持大便通畅。

功能锻炼

居家期间，患者需要积极地进行功能活动的恢复和四肢力量的锻炼。上肢锻炼包括肩、臂、腕的活动和握拳练习；下肢锻炼包括股四头肌的收缩练习、踢腿等动作的练习。术后有双下肢麻痹或功能障碍的病人，出院后仍需接受肢体按摩和肢体被动运动。患者要在力所能及的情况下尽量自己完成一些事情，如洗脸、刷牙以及一些四肢协调配合的活动。

家属配合方面

家属应善于观察患者的非语言信息，经常关心问候。术后恢复期患者较多时候是卧床静养，此时与患者进行沟通交流时尽量不要站着，可选择坐在患者床旁，避免居高临下的感觉。病情允许时可以搀扶患者进行行走练习，促进肢体功能恢复。

定期随访

出院后需要按时复查，以了解肿瘤切除后脊柱、脊髓的情况以及病处脊椎的稳定性、植骨融合情况等。一般术后第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次，之后每年复查一次。

以上就是脊柱肿瘤患者术后居家护理的全部内容。患者从住院治疗护理过渡到家庭康复需要一个过程，但学会如何自我居家护理，可以有效促进术后康复，更好的提升生活质量。

参考文献：

[1].脊柱转移瘤外科治疗指南[J].中华骨科杂志,(12):-.

[2]TROKER,ANDREWEST.Nursingconsiderationsforsupportingcancerpatientswithmetastaticspinalcord


本文编辑：佚名
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