科普篇有关于多发性骨髓瘤的输血问题

　　多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生性疾病，其它的浆细胞病有原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。

　　有关多发性骨髓瘤及其他浆细胞病“输血指征”等相关问题，下文进行解析。

　　「一」临床特点

　　临床上可有贫血，出血和高粘滞综合征的有关表现。

　　「二」输血原则

　　①：贫血严重者可输红细胞悬液，不宜输全血;

　　②：血小板小于20×/L伴严重出血者输浓缩血小板;

　　③：严重感染者可静脉输注免疫球蛋白，不宜输注浓缩白细胞。

　　「三」血浆置换(PE)

　　①：MM伴有高粘滞综合征可施行PE，但本病2/3为IgG型，1/3为IgA型。由于IgG和IgA在血管外含量高，且容易渗入到血管内，故PE疗效并不理想;

　　②：巨球蛋白血症为IgM型，分子量大，主要存在于血管内，PE疗效显著;

　　③：PE应隔日一次，成人每次换出血浆量～ml，2～3次即能缓解症状;

　　④：这类患者血浆纤维蛋白原增高，血浆和冷沉淀不宜用作置换液。

　　『注』

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